Quanto durano le protesi di caviglia?

Il monitoraggio dei pazienti operati determina le aspettative della chirurgia protesica di caviglia.

La risposta a questa domanda è stata l’obbiettivo dell’indagine di Jennison et al.¹ (Gran Bretagna), che in una recente pubblicazione (marzo 2023) sulla rivista The Bone & Joint Journal, illustra i risultati di una tra le più grandi casistiche al mondo di impianti protesici di caviglia.

Su un totale di 5562 primi impianti effettuati tra il 1 aprile 2010 and 31 dicembre 2018, in pazienti con età media 67 anni, questi autori hanno rilevato una sopravvivenza delle protesi di caviglia del 90,2% a 5 anni e del 86,2% a 10 anni. Gli impianti con cuscinetti fissi sembrano dimostrare una durata maggiore rispetto agli impianti con cuscinetti mobili.

Quando un primo intervento di protesi di caviglia è fallito, nel 66,7% dei casi è stato eseguito un intervento di sostituzione con un nuovo impianto e nel 30,5% un intervento di artrodesi (l’intervento chirurgico per unire in modo permanente le componenti scheletriche di una articolazione). In 12 pazienti (2,8% dei casi) i chirurghi sono stati costretti a praticare una amputazione sotto il ginocchio.

Le cause più comuni della sostituzione delle protesi di caviglia in ordine di frequenza sono: la mobilizzazione asettica, l’instabilità, la mobilizzazione settica (infezione), la frattura periprotesica, l’usura, il dolore, la rottura dell’impianto, l’errore tecnico².

Nonostante il crescente numero di interventi di protesi di caviglia, ci sono pochi studi sulla durata degli impianti e sul confronto tra dispositivi differenti: pochissimi hanno come oggetto grandi casistiche.

Queste indagini sono necessarie per identificare le ragioni dei fallimenti e pianificare strategie preventive: è auspicabile anche in Italia la prossima pubblicazione di una indagine basata su un numero di impianti protesici analogo a quello del gruppo studiato dai ricercatori inglesi.

Giovanni Monteleone
Docente Università di Roma Tor Vergata
Medico specialista in Ortopedia e Traumatologia

Per approfondimenti

1. Jennison T, Ukoumunne O, Lamb S, Sharpe I, Goldberg AJ. How long do ankle arthroplasties last? Bone Joint J. 2023 Mar 1;105-B(3):301-306. doi: 10.1302/0301-620X.105B3.BJJ-2022-0806.R1. Erratum in: Bone Joint J. 2023 May 1;105-B(5):583. PMID: 36854343.https://www.researchgate.net/publication/368890443_How_long_do_ankle_arthroplasties_last
   
2. Hermus JPS, van Kuijk SMJ, Spekenbrink-Spooren A, Witlox MA, Poeze M, van Rhijn LW, Arts JJC. Risk factors for total ankle arthroplasty failure: A Dutch Arthroplasty Register study. Foot Ankle Surg. 2022 Oct;28(7):883-886. doi: 10.1016/j.fas.2021.12.001. Epub 2021 Dec 9. PMID: 34949541. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1268773121002435?via%3Dihub