Piede cavo dello sportivo e distorsioni di caviglia.

Si definisce “piede cavo” il piede che ha una volta plantare accentuata a causa di una maggiore altezza degli archi longitudinali.

L’incidenza del piede cavo negli adulti varia a seconda della popolazione esaminata e del metodo di diagnosi, ed è compresa tra il 10% e il 52%^{1, 2}.

Alcuni autori, tuttavia, ritengono che la reale incidenza di piede cavo nella popolazione generale³ sia estremamente difficile da determinare.

Il piede cavo rientra nei fattori predisponenti di distorsione di caviglia, che è la lesione sportiva più frequente: in alcuni casi può complicarsi con una instabilità cronica dell’articolazione e un maggior rischio di recidive, e può evolvere verso l’artrosi post-traumatica ⁵.

Si ritiene che esista un maggior rischio di distorsione di caviglia nei casi di piede cavo grave, che a volte si associa a malattie neurologiche⁴.

Questa correlazione, invece, non è data per scontata in ambito sportivo, dove il piede cavo ha, probabilmente, una incidenza superiore a quella della popolazione generale: la maggiore rigidità che questo tipo di volta plantare conferisce al piede consentirebbe all’atleta un vantaggio nei movimenti che comportano salti e rapidi cambi di velocità⁶.

In uno studio retrospettivo, condotto su oltre 1400 sportivi trattati per distorsioni, Verni et al.⁶ hanno notato un’alta correlazione tra il piede cavo e il verificarsi di recidive di distorsioni alla caviglia (66,3%).

In un recente studio sulla pallavolo femminile⁷, il nostro gruppo di ricerca ha documentato che le giocatrici che hanno subito ripetute distorsioni di caviglia presentano con maggior frequenza il piede cavo; le giocatrici con una volta plantare normale subiscono solo raramente più di un episodio distorsivo della caviglia durante la loro carriera sportiva.

È suggestiva l’ipotesi, sostenuta da alcuni ricercatori, che una volta plantare cava mantenga la capacità di adattarsi al terreno e alle sollecitazioni esattamente come una volta plantare normale fino al primo episodio distorsivo, in occasione del quale si spezza un equilibrio che il piede cavo, al contrario del piede normale, non riesce a recuperare.

È opinione di alcuni autori, inoltre, che nei soggetti operati per lesioni legamentose della caviglia, il cavismo del piede sia la causa della persistente instabilità della caviglia stessa, e quindi del fallimento della terapia operatoria⁸.

Conoscere gli atleti che hanno maggiori probabilità di andare incontro a distorsioni recidivanti, e quindi ad un aggravamento del quadro clinico, è utile allo specialista per pianificare strategie preventive e ridurre le percentuali di fallimento degli interventi terapeutici.

Giovanni Monteleone
Docente Università di Roma Tor Vergata
Medico specialista in Ortopedia e Traumatologia

Per approfondimenti

1. Curvale G, Rochwerger A. Pieds creux. Encycl Méd Chir, Appareil locomoteur, Elsevier, Paris, 2002; 14-112-A-10, 1-13
   
2. Aminian A, Sangeorzan BJ. The anatomy of cavus foot deformity. Foot Ankle Clin. 2008;13(2):191-8.
   
3. Seaman TJ, Ball TA. Pes Cavus. In: Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556016/
   
4. Bestwick-Stevenson T, Wyatt LA, Palmer D, Ching A, Kerslake R, Coffey F, et al. Incidence and risk factors for poor ankle functional recovery, and the development and progression of posttraumatic ankle osteoarthritis after significant ankle ligament injury (SALI): the SALI cohort study protocol. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):362. https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/counter/pdf/10.1186/s12891-021-04230-8.pdf
   
5. Pitzen P, Rössler H. Ortopedia. Napoli: Ed. Idelson; 1987 p. 379.
   
6. Verni E, Cucca G, Ensini A, Blasi A, Romagnoli M, Giannini S: I traumi di inversione della tibio/tarsica nello sportivo – Incidenza del morfotipo sulle recidive. Med Sport 2002; 55:29-37
   
7. Monteleone G, Tramontana A, Sorge R, Tiloca A, Roselli M. Ankle sprain and podoscopic footprint pattern in female volleyball players. Acta Orthop Belg. 2023 Mar;89(1):141-145. doi: 10.52628/89.1.10704. PMID: 37294998.  http://www.actaorthopaedica.be/assets/3342/ActaOrthopBelg-89-141.pdf
   
8. Bosman HA, Robinson AH. Treatment of ankle instability with an associated cavus deformity. Foot Ankle Clin. 2013;18(4):643-57  https://www.sciencedirect.com/sdfe/pdf/download/eid/1-s2.0-S1083751513000764/first-page-pdf

Podoscopia a luce polarizzata in pallavoliste: volte plantari nella norma (A); volte plantari cave (B).